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心“冻”也能治心动
上海交通大学附属瑞金医院 心脏内科吴立群主任医师心跳加快,节律不齐,也许是“砰然心动”,也可能是房颤来袭。房颤是临床上比较常见的心律失常疾病,早期症状并不明显,但如果不及时诊治,也会后患无穷。心肌乱放电,心房就打颤正常情况下,我们的心脏有一套精密而完善的生物电传导系统,心房和心室会遵守系统规则产生有规律的收缩舒张动作,整个过程环环相扣,有条不紊地维持着心脏泵血的功能。然而当心脏的电传导出现了问题,譬如心房心肌自发地产生电激动,变成了一个异位的兴奋灶,当异常的电信号产生频次过高,会对原本正常的电生理传导过程产生干扰,出现信号折返,折返的信号和左心房自发产生的信号我行我素地传导,最终导致心房杂乱无章地颤动,也就是我们常说的房颤,房颤患者的心房基本失去了正常的机械收缩功能,处于不受管束的状态。心脏的电信号失控,影响的不只是心脏,而是整个心血管循环系统,除了会引起心脏扩大、心功能不全(心力衰竭)等之外,更严重的后果是会导致血栓栓塞,尤其是左心房血栓脱落很可能会引起脑栓塞,即我们常说的脑中风,随时会有生命危险。 冷冻球囊,阻断失控的信号临床研究表明, 85%的房颤早期发生的原因都和肺静脉的肌袖有关。左心房在结构上和四条肺静脉相通,其中一部分左心房肌肉会延伸到肺静脉血管内部,这部分心肌就是肌袖。相较于其他部位,肌袖非常敏感,它是衔接肺静脉和左心房的所在,按道理说,肌袖本身不应该产生电激动,然而在实际情况中它定期自发性地除极的可能性却非常高。目前用来隔离肺静脉的常用能源有射频冷盐水和冷冻球囊,其中冷冻球囊消融术具有了手术时间短、有效性高且可靠、患者耐受性好等优点,得到了医生和患者的一致肯定。与传统的射频消融术相比,冷冻球囊的形式将受术部位直接从点升级到面,球囊不仅与消融部位更为贴合,而且在很大程度上降低了形成血栓的风险,手术的安全性得到了很大的提高。全球已有20万患者接受了冷冻球囊消融术的治疗;国内自2013年12月以来,已有3600余例患者接受了冷冻球囊消融术治疗。冷冻球囊消融术,实际上是通过制冷剂的吸热蒸发,带走肌肉组织热量,使需要消融的部位温度降低,毁损异常的组织但并不破坏组织结构,从而彻底阻断失控的信号。冷冻球囊消融术是介入手术,并不需要开刀,这对患者来说无疑是非常保险的选择,但需要注意的是,不管是射频消融术还是冷冻球囊消融术,都针对的是房颤的早期阶段,所以早发现早消融是最好的结果,每个患者早期的症状都不相同,有些患者甚至在发生严重后果之前都毫无症状,不过值得庆幸的是房颤基本可以通过心电图确诊,所以不管是否有明显的症状,建议患者都能够保持警惕,定期检查,及时发现疾病,获得最好的治疗效果。吴立群主任医师的门诊时间:周二、周四上午 特约门诊